Просыпаться ночью ради похода в туалет время от времени может любой человек. На частоту мочеиспускания влияют объем жидкости вечером, алкоголь, кофеин, прием некоторых лекарств и даже качество сна. Настораживает не сам единичный эпизод, а изменение привычного режима: например, если мужчина раньше спал всю ночь, а затем начал регулярно вставать два-три раза.
Такое состояние называют ноктурией. Оно связано не только с предстательной железой: причиной могут быть изменения работы мочевого пузыря, повышенное образование мочи ночью, нарушения сна и некоторые системные заболевания. Если при обследовании возникают основания подозревать опухолевый процесс, к диагностике наряду с урологами могут подключаться специалисты соответствующего профиля, в том числе онкоуролог Мирзаханов Рамиль Ирекович.
Самостоятельно определить причину по количеству ночных пробуждений невозможно. Значение имеют возраст, сопутствующие симптомы, объем выделяемой мочи и то, как человек мочится в течение дня. Европейские урологические рекомендации отдельно отмечают, что у ноктурии часто одновременно присутствует несколько причин.
Что считается ночным мочеиспусканием
Ноктурией называют пробуждение от сна для мочеиспускания с последующим возвращением ко сну. Однократный ночной поход в туалет сам по себе еще не указывает на заболевание.
Больше внимания стоит уделить ситуации, когда пробуждения стали регулярными, их количество увеличивается или они заметно нарушают сон. Частые ночные подъемы могут приводить к дневной сонливости, снижению концентрации и постоянному ощущению недосыпа.
При оценке симптома важно понять, действительно ли человека будит наполненный мочевой пузырь. Иногда происходит наоборот: человек просыпается из-за бессонницы, шума, тревоги или нарушения дыхания во сне, а затем решает сходить в туалет, раз уже не спит.
Почему мужчина начинает чаще вставать ночью
Причины условно можно разделить на несколько групп. Иногда организм вырабатывает ночью слишком много мочи. В других случаях мочевой пузырь не может накопить привычный объем или опорожняется не полностью.
На частоту ночных походов в туалет могут влиять:
- большое количество жидкости перед сном;
- алкоголь и напитки с кофеином;
- прием мочегонных препаратов;
- увеличение предстательной железы;
- повышенная активность мочевого пузыря;
- инфекции мочевых путей;
- нарушения сна;
- состояния, при которых увеличивается общий объем мочи.
Ноктурия не является отдельным признаком конкретного заболевания. Частое мочеиспускание может возникать из-за нарушений в мочевыводящих путях, повышенной выработки мочи или изменений работы мышц и нервов, контролирующих мочевой пузырь.
Как связаны ночные походы в туалет с простатой
Предстательная железа окружает начальную часть мочеиспускательного канала. С возрастом она у многих мужчин увеличивается. При выраженной доброкачественной гиперплазии простата способна затруднять отток мочи.
Тогда ноктурия обычно появляется не изолированно.
Какие симптомы могут сопровождать увеличение простаты
Стоит обратить внимание на сочетание ночного мочеиспускания с другими изменениями:
- струя стала слабее или прерывается;
- приходится ждать начала мочеиспускания;
- для опорожнения мочевого пузыря приходится напрягаться;
- после туалета остается ощущение, что моча вышла не полностью;
- возникают повторные позывы через короткое время.
Увеличенная простата действительно может приводить к замедлению струи и неполному опорожнению мочевого пузыря. Однако похожие симптомы встречаются и при других нарушениях, поэтому только по ним нельзя определить состояние простаты.
Ноктурия встречается и при простатите. В таком случае могут добавляться жжение при мочеиспускании, болезненные ощущения в области таза, паха или поясницы, затруднение мочеиспускания и внезапные сильные позывы.
Когда причина может быть не в мочеполовой системе
Пытаться объяснить ночные пробуждения исключительно возрастными изменениями простаты не стоит. Мужские симптомы нижних мочевых путей далеко не всегда непосредственно связаны с предстательной железой.
Например, при нарушениях сна человек может несколько раз просыпаться независимо от состояния мочевого пузыря. Отдельное значение имеет обструктивное апноэ сна, при котором ночью многократно нарушается дыхание. Европейские рекомендации относят расстройства сна к состояниям, которые следует учитывать при поиске причины ноктурии.
Имеют значение и вечерние привычки. Несколько чашек чая, большое количество воды перед сном, алкоголь или продукты с высоким содержанием жидкости способны заметно увеличить ночное образование мочи.
Когда симптом лучше не списывать на возраст
Сам по себе факт пробуждения ночью не позволяет провести четкую границу между нормой и заболеванием. Гораздо информативнее изменение привычного состояния.
Обследование имеет смысл, если ночные походы в туалет:
- появились недавно без очевидной причины;
- стали происходить значительно чаще;
- регулярно прерывают сон несколько раз;
- сочетаются со слабой или прерывистой струей;
- сопровождаются жжением или болью;
- сочетаются с ощущением неполного опорожнения;
- сопровождаются недержанием или внезапными сильными позывами.
Отдельного внимания требует кровь в моче. Этот симптом не следует объяснять простатой или возрастом без обследования.
Какие наблюдения помогут врачу
Перед обращением полезно несколько дней проследить за своим питьевым режимом и мочеиспусканием. Такие записи дают больше информации, чем приблизительный ответ «часто встаю ночью».
Можно фиксировать время и примерный объем выпитой жидкости, ночные пробуждения и, если это возможно, количество выделенной мочи. Также стоит отметить вечерний алкоголь, кофе, чай и время приема лекарств.
Дневник мочеиспускания помогает различить ситуации, когда ночью образуется чрезмерно много мочи, и случаи, когда человек мочится часто небольшими порциями. Это разные механизмы, а значит, различаются и дальнейшие действия.
Как проходит обследование
Обследование обычно начинается с жалоб и анамнеза. Врачу важно знать, как давно появилась ноктурия, сколько раз приходится вставать, есть ли дневные симптомы и изменился ли напор струи.
В зависимости от ситуации могут назначаться анализы мочи и крови, оценка предстательной железы, УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи и другие исследования. Мужчинам определенного возраста и при соответствующих показаниях может потребоваться анализ крови на ПСА.
Если основная проблема связана не с мочевыми путями, диагностический поиск может выйти за пределы урологии. При подозрении на нарушение сна, обменные или сердечно-сосудистые причины набор исследований будет другим.
Почему важно искать причину, а не просто сокращать воду
Уменьшение большого объема жидкости непосредственно перед сном действительно способно снизить количество ночных пробуждений. Но это не универсальный способ лечения ноктурии.
Если мочевой пузырь плохо опорожняется, присутствует воспаление или выраженное нарушение работы нижних мочевых путей, ограничение вечернего питья не устраняет основную проблему. То же относится к ноктурии, связанной с нарушениями сна или заболеваниями вне мочеполовой системы.
Ночное мочеиспускание стоит воспринимать не как самостоятельный диагноз, а как симптом. Если оно появилось недавно, постепенно усиливается или сопровождается другими изменениями, важнее установить механизм его возникновения. Именно от причины зависит, достаточно ли скорректировать вечерние привычки или требуется обследование и лечение.
